Как бы вы оценили состояние вашей ротовой полости?

Я посещаю своего стоматолога в плановом порядке каждые:

Откуда вы о нас узнали?

Есть ли у вас аллергические реакции?

Есть ли у вас аллергические реакции на местные анестетики?

Есть ли у вас аллергические реакции на антибиотики?

Есть ли у вас аллергические реакции на сульфанилимиды?

Есть ли у вас аллергические реакции на препараты йода?

Есть ли у вас аллергические реакции на горманальные препараты?

Есть ли у вас аллергические реакции другие лекарственные препараты?

Есть ли у вас аллергические реакции на пыльцу и растения?

Есть ли у вас аллергические реакции на пищевые продукты?

Есть ли у вас аллергические реакции на шерсть животных?

Есть ли у вас аллергические реакции на любые другие вещества?

Постоянно/периодически принимаете лекарственные препараты?

Имеются ли у вас боли и щелканье в нижнечелюстном составе?

Появление трещин губ, заед

Бруксизм (ночное скрежетание зубов)

Периодическое появление язв в полости рта

Периодическая или постоянная сухость во рту

Вредные привычки (курение, прием алкоголя, наркотических средств)

Вредные привычки (курение, прием алкоголя, наркотических средств)

Есть ли у вас перенесенное/сопутствующее заболевание сердца?

Есть ли у вас перенесенное/сопутствующее инфекционное заболевание? (Спид, ВИЧ, гепатит)

Был ли у вас инфаркт миокарда?

Есть ли у вас наличие кардиосимулятора?

Есть ли у вас заболевание сосудов?

Был ли у вас инсульт?

Был ли у вас пониженное или повышенное артериальное давление?

Есть ли у вас бронхиальная астма?

Есть ли у вас заболевание ЖКТ?

Есть ли у вас заболевание щитовидной и паращитовидной железы?

Были ли у вас травмы челюстной области?

Есть ли у вас сахарный диабет 1-2 степени?

Было ли у вас сотрясение мозга за последние 1,5-2 года?

Есть ли у вас эпилепсия и другие заболевания центральной и периферической нервной системы

Было ли у вас Заболевания крови, нарушение свертываемости крови?

Было ли у вас заболевание ЛОР органов? (Ухо, горло, нос)

Было ли у вас заболевание костной системы, суставов? (Ухо, горло, нос)

Было ли у вас заболевание кожи?

Было ли у вас грибковое заболевание?

Имеются ли у вас постоянно увеличенные лимфатические узлы?

Имеется ли у вас ночная потливость?

Имеется ли у вас диарея?

Имеется ли у вас головные боли?

Проводились ли инъекции за последние 6 месяцев?

Имеются ли у вас инфекционные заболевания?

Проводилась лучевая терапия, химиотерапия за посл. 10 лет?

Были операции?

Ваша работа связана (ранее или сейчас) с вредными факторами: химическими, физическими (излучения, высокое давление, вибрации и т.д.)